频繁腿疼，戒烟十年的他查出肺癌晚期！医生提醒：警惕这三种“非典型信号”

\u003cP\u003e“我烟都戒了十几年了，怎么还会得肺癌？”躺在病床上的62岁闵先生满脸困惑。最近三个月，他总觉得右腿隐隐作痛，起初以为是年轻时打球落下的老毛病，贴了几贴膏药也没太在意。可这疼痛越来越厉害，到了晚上更是折磨人，吃止痛药也不管用。到骨科就诊，医生却建议他先做胸部CT。结果一出，竟然是肺癌，而且已经发生了骨转移，右腿股骨就是转移的部位之一。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e很多人和闵先生一样困惑：腿疼和肺，八竿子打不着，怎么会联系在一起？\u003c/P\u003e\u003cP\u003e华中科技大学同济医学院协和医院胸外科主任医师王思桦提醒，如果持续有腿部不适，请别忽视这些“肺癌信号”。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e01\u003c/P\u003e\u003cP\u003e\u003c!--SECURE_LINK_BEGIN_0--\u003e肺癌\u003c!--SECURE_LINK_END_0--\u003e为什么会“跑”到腿上去？\u003c/P\u003e\u003cP\u003e肺癌细胞不仅会在肺部生长，还会通过血液或淋巴系统“开疆拓土”，转移到身体其他部位。骨骼是肺癌最常见的转移部位之一——\u003c!--SECURE_LINK_BEGIN_1--\u003e天津医科大学\u003c!--SECURE_LINK_END_1--\u003e一项针对15716名肺癌患者的回顾性研究发现，约17.42%的肺癌患者在确诊时就已经发生了骨转移。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e为什么肺癌细胞偏爱骨骼？因为骨骼里有丰富的血流，还有肿瘤生长需要的“养分”（\u003c!--SECURE_LINK_BEGIN_2--\u003e生长因子\u003c!--SECURE_LINK_END_2--\u003e和趋化因子）。腿部的长骨（如股骨）就是常见的“落脚点”。此外，肺腺癌相比鳞癌，更容易在早期通过血行播散“定居”于长骨。一旦癌细胞在这里“安家”，就会破坏骨质，引发疼痛，甚至导致病理性骨折。\u003c/P\u003e\u003c!--PARAGRAPH_0--\u003e\u003c!--MID_AD_V1_0--\u003e\u003cP\u003e02\u003c/P\u003e\u003cP\u003e腿部出现这3种异常，要警惕肺癌可能\u003c/P\u003e\u003cP\u003e1. 腿部持续疼痛——骨转移的典型信号\u003c/P\u003e\u003cP\u003e肺癌骨转移引起的腿痛有几个特点，可以和普通关节炎区分开：\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 夜间加重：白天活动时可能还好，一到晚上躺下休息反而更疼，甚至痛得睡不着，这与骨内压升高及夜间炎性介质分泌有关。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 持续加重：不像关节炎那样时好时坏，而是疼痛程度逐渐升级，从隐隐作痛发展到剧烈钝痛，有人形容“像骨头里有火在烧”。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 止痛药效果差：普通的止痛药难以缓解，这也是危险信号之一。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e对比：关节炎的疼痛通常在活动时加重、休息后缓解；而癌性骨痛恰恰相反，夜间静息时更为明显。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e2. 腿部肿胀——血管被“堵”了\u003c/P\u003e\u003cP\u003e肺癌可能从两个途径导致腿肿：\u003c/P\u003e\u003cP\u003e一是肿瘤本身或肿大的淋巴结压迫了血管（如下腔静脉），导致下肢血液回流不畅，引起浮肿。这种肿胀可能伴随可触及的硬块，按压有疼痛感。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e癌细胞会释放促凝物质，使血液处于高凝状态（医学上称为类特鲁索综合征），诱发下肢深静脉血栓（DVT）。这种肿胀通常表现为单侧腿部不对称肿胀，并可能伴有皮肤发紫或压痛。\u003c/P\u003e\u003c!--PARAGRAPH_1--\u003e\u003c!--MID_AD_V1_1--\u003e\u003cP\u003e注意：腿肿的原因很多，\u003c!--VERTICAL_CARD_BEGIN_0--\u003e心衰\u003c!--VERTICAL_CARD_END_0--\u003e、肾病、肝病都可能引起。但肺癌引起的腿肿往往单侧明显，且可能伴有硬块和疼痛，与心源性、肾源性的对称性水肿有所不同。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e3. 腿部无力——癌细胞“远程干扰”\u003c/P\u003e\u003cP\u003e即使肺癌没有直接转移到腿部，也可能通过“远程操作”影响腿的功能。癌细胞会分泌神经毒素等特殊物质，攻击正常的神经和肌肉组织；而免疫系统在对抗癌细胞时，也可能“误伤”神经肌肉，导致功能受损。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e这种情况医学上称为副肿瘤综合征，表现为四肢无力，尤其是下肢更为明显，患者会感觉腿发软、走路不稳、上下楼梯困难。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e03\u003c/P\u003e\u003cP\u003e别只盯着腿，这些肺部信号更不能忽视\u003c/P\u003e\u003cP\u003e腿部症状是肺癌的“非典型表现”，而肺部本身的症状才是“主力军”。据《中华医学杂志》数据，超过50%的肺癌患者以咳嗽为首发症状。\u003c/P\u003e\u003c!--PARAGRAPH_2--\u003e\u003c!--MID_AD_V1_2--\u003e\u003cP\u003e· 长期咳嗽：持续3周以上，干咳为主，吃止咳药效果不佳，甚至咳出铁锈色痰或血丝。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 声音嘶哑、呼吸急促：肿瘤压迫喉返神经会导致声音嘶哑（约20%~30%患者出现）；阻塞气道则会感到气短、胸闷。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 胸闷胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，会引起持续性闷痛，咳嗽或深呼吸时加重，有时疼痛还会放射到肩、背部。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e提醒：如果腿痛同时伴有以上任何一项呼吸道症状，务必尽快就医排查。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e04\u003c/P\u003e\u003cP\u003e闵先生的困惑：为什么戒烟十多年还会得肺癌？\u003c/P\u003e\u003cP\u003e这是很多人共同的误区——以为戒烟后就“万事大吉”了。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e诚然，戒烟能显著降低肺癌风险，越早戒越好。但《临床肿瘤学杂志》的一项研究指出：即使戒烟超过15年，肺癌风险仍然高于从未吸烟者（不过远低于继续吸烟者）。这意味着，长期吸烟造成的肺部损伤需要很长时间才能部分修复，有些损伤甚至是不可逆的。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e除了吸烟史，以下人群也属于肺癌高危人群，即使没有症状也应定期筛查：\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 长期吸入二手烟、三手烟者\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 经常接触厨房油烟（煎、炒、炸）的“家庭主厨”\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 有肺癌家族史（父母、兄弟姐妹等一级亲属患过肺癌）\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 有慢性肺部疾病史（慢阻肺、肺纤维化等）\u003c/P\u003e\u003cP\u003e· 职业接触石棉、氡气、\u003c!--SECURE_LINK_BEGIN_3--\u003e重金属\u003c!--SECURE_LINK_END_3--\u003e等致癌物者\u003c/P\u003e\u003cP\u003e筛查建议：高危人群建议从50岁起（可根据情况提前至45岁甚至40岁），每年做一次\u003c!--VERTICAL_CARD_BEGIN_1--\u003e低剂量螺旋CT\u003c!--VERTICAL_CARD_END_1--\u003e，这是目前最有效的肺癌早筛手段。\u003c/P\u003e\u003c!--PARAGRAPH_3--\u003e\u003c!--MID_AD_V1_3--\u003e\u003cP\u003e根据国家卫健委2024 年发布的最新标准（5），以下高危人群建议每年做一次低剂量螺旋 CT (LDCT)：年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：\u003c/P\u003e\u003cP\u003e（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e（三）患有\u003c!--VERTICAL_CARD_BEGIN_2--\u003e慢性阻塞性肺疾病\u003c!--VERTICAL_CARD_END_2--\u003e。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e王思桦提醒：闵先生的经历不是个例。肺癌早期往往没有明显症状，一旦出现腿痛、咳嗽等表现，很多患者已经不是早期。但也不必因此恐慌——不是所有腿疼都是肺癌，关节炎、腰椎问题更常见。关键是当症状持续不缓解、常规治疗无效时，要有这根“弦”，及时做进一步检查。戒烟，永远不晚；筛查，别等有症状才开始。\u003c/P\u003e\u003cP\u003e来源：湖北日报\u003c/P\u003e\u003cP\u003e\u003c!--IMG_0--\u003e\u003c/P\u003e\u003c!--PARAGRAPH_4--\u003e\u003c!--MID_AD_V1_4--\u003e

【纠错】

【责任编辑:飘扬的影子】

深度观察

新华全媒头条丨特朗普对韩国“关税突袭”